巧克力豬+草莓哞哞

文/台大醫院小兒部兼任主治醫師　蔡銘哲
現代家長常是充滿焦慮感的。會充滿疑惑和焦慮感不是沒理由的。在這營養過剩的年代，多的是胖胖壯壯的小孩。小孩子比較瘦的家長，難免承受點壓力。擔心小孩子是不是哪裡有問題。或是上一代偶而懷疑，是不是你不懂的怎麼養小孩，才會養的這麼瘦。

有一些特殊情況的小孩子會長得瘦小，但這一類問題的家長大概不會有太多的疑問，因為這種小孩長的比較慢是很容易理解的。譬如有先天性心臟病，合併心臟衰竭。這時身體耗費太多能量給心臟工作，自然不會長肉。先天免疫力不好，常生病住院，無法養精蓄銳，這也會長不好。其他還有先天代謝異常，腎臟病，等等諸多因素，都會讓小孩長不胖。

會有疑問的是這一類家長，他們小孩不知怎的，別的小孩一口氣可以喝下200西西的奶，可是他卻連120西西也喝的勉強。副食品也不一定喜歡吃。大一點的則是常常一口飯含在嘴裡半天，就是吞不下去。也有人是該吃的都有吃，可是還是瘦瘦的。就是這些小孩的父母才會越養越懷疑。

其實，就像芸芸眾生中，總有高矮胖瘦。每個小孩子間也存在極大的差異。舉例來說，幾個月大的小寶寶，有人一天解三次便，甚至邊喝奶邊大便。也有人消化吸收的很好，四、五天才解一次，卻也顏色漂亮，軟硬適中。這就是個體間的差異，不是在個體差異兩端的人就叫異常。

人體新陳代謝的速度及熱量攝取、消耗狀況決定他的胃口大小和體重要不要增加。這和基因遺傳有關，但也不是終身不變。有些人長大一點，自然就多吃變重了。當然，有些小孩因便秘問題，胃口不佳，這種情況，若便祕獲得改善，是有機會胃口變好的。

若你家的寶寶體重較輕，請定期量體重，把它記錄在兒童健康手冊上的生長曲線圖上。若能大致沿著某一條百分位曲線走，沒有越偏越遠就OK。同時注意一下發展指標。例如六至九個月可以坐得穩，七至十二個月可以爬得好，滿一歲可以扶著東西站得穩..等等。若都達標，活力良好；排骨型的大小孩若也精力旺盛，生龍活虎，那就請您放心，不要懷疑。他們只是落在分佈曲線另一端的正常小朋友罷了。

若醫師判斷算是正常範圍，就不用給自己壓力，當然也就不必揠苗助長地嘗試偏方或吃甚麼開脾的藥了。

後記:
國民健康局在2010年5月，出了新版的兒童生長曲線圖。新版的樣本是母乳哺育並在良好健康環境成長(符合媽媽不抽菸等等條件)的兒童。而原版是以餵食配方奶嬰幼兒為標準。喝配方奶的小寶寶比較容易喝太多，因此喝配方奶寶寶相對較重。因此舊版常讓母乳媽媽懷疑自家寶寶偏瘦，甚至被判為體重不足。